זריקה תחת שיקוף

זריקה אפידוראלית - מה היא?

זריקה אפידורלית משמשת לטיפול בכאבים חזקים בגב,
המלווים לעתים גם בכאב בגפיים התחתונות. כאבי גב
תחתון מופיעים לרוב עקב לחץ על העצבים היוצאים מחוט
השדרה או לחץ על חוט השדרה עצמו. סיבות שכיחות
ללחץ הינן פריצת דיסק או היצרות תעלת השדרה.
כתוצאה מהלחץ, נוצר תהליך דלקתי המלווה בבצקת
המחמירה את הכאב. הזרקה אפידורלית מאפשרת טיפול
ממוקד בתהליך הדלקתי, הפחתת הבצקת ובעקבות כך גם
הפחתת הכאב.

מתי לא נבצע זריקה אפידוראלית?
1 במקרה של מחלה זיהומית המלווה בחום (כמו שפעת).
2 אם הינך נוטל מדללי דם או נוגדי קרישה.
3 רגישות יתר לחומרים המוזרקים.
מקום ההזרקה
אפשר לתת זריקה אפידוראלית בכל גובה בעמוד השדרה
מהצוואר ועד לגב התחתון, בהתאם למיקום הבעיה.
הזריקה נעשית דרך הרווח שבין החוליות, אל החלל
האפידוראלי, בדומה לזריקה האפידוראלית הניתנת ליולדת.
אילו חומרים מוזרקים?
1 מאלחש מקומי בדומה לחומר המשמש להרדמה לפני טיפול שיניים.
2 תרופה ממשפחת הסטרואידים, המסייעת לריפוי הדלקת ולהפחתת הבצקת סביב העצב.
באיזו תנוחה מתבצע הטיפול?
התנוחה המומלצת בעת הזרקה אפידוראלית הינה "תנוחה
עוברית" : ישיבה או שכיבה על הצד עם הגב לרופא, רגלים
מקופלות וראש כפוף כלפי החזה. בהזרקה תחת שיקוף,
הטיפול יתבצע בשכיבה על הבטן.
מהלך הטיפול - מה ארגיש בכל שלב?
מציאת מקום ההזרקה - רופא יזהה את מקום ההזרקה בעזרת מישוש.
חיטוי העור - חיטוי העור מלווה בתחושת קור ורטיבות.
הרדמה מקומית - תתכן תחושה רגעית וחולפת של חום או שריפה.
הזרקת התרופה - בעת הזרקת התרופה, יתכנו תחושות שונות כגון לחץ בגב, דקירות או זרמים ברגלים.

תחושות אלו יחלפו עם תום ההזרקה. הנך מוזמן לדווח לנו על תחושותיך אך חשוב שלא תזוז. על פי הצורך, יחליט הרופא להאט את קצב ההזרקה או להשהות אותה זמנית.

מתי יתחיל הטיפול להשפיע?
הטבה ניכרת עשויה לחול מספר דקות לאחר הטיפול והיא
נובעת מפעולת המאלחש המקומי. הטבה זו תחלוף תוך מס'
שעות. שיפור משמעותי צפוי כיומיים עד שבוע לאחר מכן,
עם תחילת השפעת הסטרואיד שהוזרק.

האם לטיפול יש תופעות לוואי?
לטיפול האפידוראלי עלולות להיות תופעות לוואי.
חשוב לדעת כי תופעות אלו, במידה ומופיעות, הן זמניות
וחולפות תוך מספר שעות. כמו כן, ניתנות לזיהוי מוקדם
ולטיפול מהיר.
כאב באזור ההזרקה
רגישות יתר לחומרים שהוזרקו
חולשה זמנית של הגפיים התחתונות או נימול וירידה בתחושה
ירידה בלחץ הדם
 

סיבוכים
לעתים נדירות הזריקה כרוכה גם בסיבוכים כגון כאבי ראש,
זיהום מקומי או דימום לתוך הרקמה האפידוראלית. אצל
הסובלים מיתר לחץ דם או סוכרת, ערכי הסוכר או לחץ
הדם עלולים לעלות באופן זמני. לעתים נדירות תיתכן פגיעה
בעצב שתתבטא בירידה בתחושה או בתנועה של הרגל/ים.
ההשגחה הנדרשת לאחר הטיפול
לאחר הטיפול נדרשת השגחה קצרה של כ- 30-15 דק'
קימה ראשונה מהמיטה תתאפשר רק לאחר בדיקה ואישור הצוות המטפל ותמיד בליווי אדם נוסף
הנחיות לקראת שחרור
אנא ודא קבלת מרשמים למשככי כאב
חל איסור לנהוג כ-4 שעות לאחר הטיפול. החזרה לבית
תעשה ברכב פרטי עם נהג או במונית ולא באוטובוס לאחר הטיפול עליך להיות בליווי מבוגר עד הגעתך לבית
מתי לפנות לעזרה רפואית
יש לפנות מיידית לחדר מיון אם מופיעים:
ירידה בתחושה או בתנועה ברגליים
הפרעה בשליטה על הסוגרים (למשל בריחת שתן)
כאבי ראש חזקים, כאבי גב חזקים, מעבר לכאב המקומי הקשור בזריקה, חום מעל 38c

המשך הטיפול
טיפול אפידוראלי כולל לרוב סדרה של 4-3 זריקות בהפרשים של 6-2 שבועות או יותר. מיד לאחר ההזרקה הראשונה, יש להזמין תור להזרקה אפידוראלית נוספת ולמרפאת הכאב. ההחלטה על המשך הטיפול תתקבל לאחר התייעצות עם רופא.
אם הנך נוטל נוגדי קרישה או מדללי דם:
לא ניתן לבצע טיפול אפידוראלי תחת מרבית נוגדי הקרישה.
יש לדווח לצוות המטפל על נטילת מדללי דם או נוגדי
קרישה כגון קומדין, פלוויקס, קלקסן ולפעול בהתאם
להנחיות הרשומות בטבלה בעמוד מס' 7 .רופא המרפאה,
בתיאום עם רופא המשפחה ייתן המלצות לגבי הפסקה או
החלפת נוגדי הקרישה לקראת ההזרקה האפידורלית.
חשוב: ביום הטיפול האפידוראלי, אין להזריק קלקסן!
להבדיל מנוגדי הקרישה, ניתן לבצע זריקה האפידוראלי אם
הינך נוטל אספירין או נוגדי דלקת.

 

זריקה אפידוראלית תחת שיקוף
מדוע תחת שיקוף?
השיקוף מאפשר זיהוי מדויק של האזור בו קיימת הבעיה והזרקת התרופה באופן ממוקד למקור הכאב. בעת השיקוף, מוזרק חומר ניגוד המסייע לרופא לכוון את התרופה לאזור הדלקת.
 

הכנה לזריקה אפידוראלית תחת שיקוף 
יש להביא את רשימת התרופות שהנך נוטל ותוצאות
בדיקות עדכניות 
אין צורך להיות בצום, אלא אם כן נאמר לך אחרת
מומלץ לאכול ארוחה קלה בלבד
יש להגיע עם מלווה- נהיגה עצמאית לאחר הטיפול אסורה
עליך להביא התחייבות ט 17
     

טיפול באמצעות גלי רדיו
בטיפול זה נעשה שימוש באלקטרודה המעבירה אנרגיה בתדר של גלי רדיו אל העצבים המוליכים תחושת כאב.
מטרת הטיפול העיקרית הינה שיכוך כאב ממושך (3-18
חודשים) וחזרה לתפקוד.
לפני הטיפול
עליך להצטייד בהתחייבות ( ט 17)
יש להגיע עם מלווה. חל איסור מוחלט לנהוג אחרי הטיפול
חשוב לעדכן את הרופא על שימוש במדללי דם/נוגדי קרישה.
אין להזריק קלקסן ביום הטיפול.
עליך לחתום על טופס הסכמה לביצוע הטיפול
מהלך הטיפול
הפעולה מתבצעת תחת שיקוף(רנטגן), בשכיבה על הבטן.
ברוב המקרים הטיפול מבוצע בהרדמה מקומית.
לאחר איתור מקום ההזרקה, הרופא יבצע חיטוי והרדמה מקומית.
בהמשך מוחדרת מחט, בהנחיה של שיקוף, קרוב לעצב
המעביר את הכאב. דרך המחט מושחלת אלקטרודה
באמצעותה מועבר זרם חשמלי מבוקר לרקמות. תחילה
יוודא הרופא מיקום מדויק על ידי גירוי חשמלי קטן. אתה תחוש זרם קטן או לחץ מקומי בגב.
לאחר וידוא המקום, המחט תחומם למספר דקות.
טמפרטורת החימום ומשך החימום יקבעו על ידי הרופא בהתאם למטרת הטיפול. החימום מקומי מביא להפרעה בתשדורת הכאב למוח ובסופו של דבר לשיכוך כאב.
אורך הטיפול כ- 45 דקות.

לאחר הטיפול

ירידה ממיטת הטיפול מותנית באישור הצוות המטפל
יש להמשיך טיפול תרופתי קבוע בהתאם להנחיות
יש להקפיד על מנוחה ביום הטיפול, בנוכחות מבוגר
אין לנהוג או לנסוע בתחבורה ציבורית
סיבוכים
טיפול בגלי רדיו אינו גורם לסיבוכים פרט לאלה הקשורים בהחדרת המחט, כפי שפורט לגבי זריקה אפידוראלית.

​

הבדיקה מתבצעת:

סניף מודיעין , בקה אל גרביה